Bolesť hrdla patrí k najčastejším symptómom ochorení horných dýchacích ciest, ktoré sú bežnou príčinou chorobnosti a tým aj návštev u všeobecného lekára. Predstavujú až 50 % všetkých prípadov pracovnej neschopnosti. Bolesť hrdla je obťažujúci a nepríjemný symptóm, typicky sprevádzajúci gingivitídy, stomatitídy, tonzilitídy, faryngitídy, laryngitídy, epiglotitídy, vyskytuje sa aj pri rinitídach a sinusitídach. Vo väčšine prípadov sú spôsobené vírusovou etiológiou, oveľa zriedkavejšie baktériami.
Najčastejšie príčiny bolesti hrdla a kašľa
1. Vírusové infekcie
Z vírusov bývajú príčinou vírusy influenzy, parainfluenzy, rinovírusy, enterovírusy, adenovírusy, ale aj Epstein-Barrov alebo cytomegalovírus. Z bakteriálnych pôvodcov sú to najčastejšie Streptococcus pyogenes a beta-hemolytické streptokoky sk. C a G. Často uvádzané Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Staphylococcus aureus nebývajú pôvodcami akútnej faryngitídy, ich masívna prítomnosť však môže zhoršovať klinické príznaky faryngitídy pri primárne vírusovej etiológii infekcie. Mykotická infekcia Candida spp. postihuje imunokompromitovaných pacientov, najmä s ťažkou neutropéniou, vzácne môže prebiehať až pod obrazom invazívnej orofaryngeálnej kandidózy. Stále treba mať na pamäti aj COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) – infekciu koronavírusom označeným ako SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus type 2). Je to vysoko kontagiózne, akútne respiračné ochorenie šíriace sa hlavne kvapôčkovou infekciou.
2. Bakteriálne infekcie
Streptokoková angína je klasickým príkladom, keď je bolesť hrdla veľmi výrazná, pacient má vysokú teplotu, často zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Kašeľ nebýva dominantný, skôr sa objavuje pri šírení infekcie do dolných dýchacích ciest. Pri podozrení na bakteriálnu infekciu treba nasmerovať pacienta do ambulancie všeobecného lekára, aby včas nasadil správnu terapiu antibiotikami.
3. Alergické reakcie
Alergická rinitída a faryngitída sa prejavujú dráždivým kašľom, pocitom suchosti v hrdle a šteklením. Často sa objavuje vodnatý výtok z nosa, kýchanie a začervenané oči. V tomto prípade nebýva prítomná horúčka.
4. Refluxná choroba pažeráka (GERD)
U nemalej časti pacientov je bolesť alebo škrabanie v hrdle podmienené návratom žalúdočnej kyseliny do pažeráka a hltana. Typický je suchý kašeľ.
5. Dráždivé faktory prostredia
Cigaretový dym, suchý alebo prašný vzduch, klimatizácia či chemické výpary spôsobujú podráždenie sliznice hltana a následne dráždivý kašeľ. Tento typ ťažkostí je chronický a zlepšuje sa po odstránení škodlivého faktora.
U geriatrických pacientov (tzn. vo veku 65 a viac rokov) je častá suchosť slizníc.
Pokračovanie textu nájdete v rubrike Téma v Lekárniku 9/2025
spracovala: MUDr. Annamária Cajchanová
všeobecná a psychosomatická lekárka
