Glaukóm je pomerne časté ochorenie hlavne u ľudí vyššieho veku, ktoré vedie k výraznému poškodeniu zraku. Postihuje však aj nižšie ročníky pacientov. Glaukóm sa celosvetovo zaraďuje medzi jednu z najčastejších príčin slepoty (13 %). Najfrekventovanejšia forma glaukómu v populácii Slovenska je glaukóm s otvoreným uhlom. Za najväčší rizikový faktor sa považuje zvýšený vnútroočný tlak, ďalej kardiovaskulárne ochorenia, vazospazmus s Raynaudovým fenoménom, migréna, hypotenzia, krátkozrakosť.
Diagnostika glaukómu sa stanoví na základe zmerania vnútroočného tlaku, perimetrického vyšetrenia a vyšetrenia očného pozadia. Na presnejšie posúdenie očného nervu a sietnice sa v súčasnosti používajú laserové skenovacie vyšetrovacie metódy. Liečba glaukómu by sa mala začať čo najskôr, pokiaľ nevznikli ireverzibilné zmeny, ktoré vedú k redukcii videnia. U veľkej väčšiny pacientov postačuje konzervatívna liečba vo forme kvapiek. Keď konzervatívna liečba nevedie k úspechu, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. Jediným spôsobom ochrany zraku pred jeho stratou spôsobenej glaukómom je včasná diagnostika a následná liečba.
Glaukómy rozdeľujeme podľa príčiny vzniku na primárne a sekundárne. Pri primárnych glaukómoch nie je známa príčina vzniku, zatiaľ čo pri sekundárnych súvisí glaukóm s iným očným alebo celkovým ochorením. Sekundárny glaukóm môže vzniknúť na oku po zápale, úraze, po komplikovanej operácii oka alebo pri celkových ochoreniach organizmu.
Druhým kritériom delenia glaukómov sú pomery v rohovkovodúhovkovom uhle. Je to časť oka, ktorej štruktúry zabezpečujú odtok komorového moku. Ak neprilieha dúhovka k rohovke, uhol je otvorený, ak sú v tesnom spojení, uhol je zatvorený. Na základe tohto kritéria hovoríme o primárnom glaukóme s otvoreným alebo zatvoreným uhlom.
Glaukóm a tehotenstvo
Tehotenstvo je komplexný fyziologický proces charakterizovaný typickými zmenami obehového systému, zmenou polohy brušných orgánov a masívnym kolísaním hormonálnych hladín zahŕňajúcich placentárne a materské endokrinné žľazy a hormóny nadobličiek plodu. Tieto zmeny môžu potenciálne viesť k zmenám vo všetkých orgánoch tela vrátane oka a celého zrakového systému.
Zdravé tehotné ženy zvyčajne vykazujú nižšie priemerné hodnoty vnútroočného tlaku a fluktuácie vnútroočného tlaku ako netehotné ženy rovnakého veku pričom pokles vnútroočného tlaku je výrazne vyšší u žien s viacpočetnými graviditami. Zníženie vnútroočného tlaku začína približne v 18. týždni tehotenstva. Počas tretieho trimestra a v ranom popôrodnom období dosahuje
maximálne zníženie o 1 – 4 mmHg, keď sa rozdiel vnútroočného tlaku medzi tehotnými a netehotnými ženami stáva štatisticky významným. K východiskovým hodnotám sa vracia približne o 2 – 3 mesiace po pôrode.
Zrakové zmeny, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, možno rozdeliť na fyziologické, ktoré sa po pôrode alebo po ukončení dojčenia vrátia k stavu pred tehotenstvom a patologické, ktoré môžu vyžadovať okamžitú liečbu alebo môžu spôsobiť trvalé poškodenie. Tehotenstvo vyvoláva rôzne fyziologické zmeny, ako je typická hnedá pigmentácia očných viečok (tehotenská chloazma), syndróm suchého oka; znížená citlivosť rohovky, subedém rohovky so zvýšenou centrálnou hrúbkou rohovky, znížená rigidita rohovky; zvýšená hĺbka prednej komory a sklerokorneálneho uhla, zväčšený polomer zakrivenia rohovky a šošovky; znížený priemerný vnútroočný tlak a jeho kolísania, zvýšený prietok krvi okom; znížená priemerná citlivosť sietnice pri testoch zorného poľa; možné defekty zorného poľa.
Dôležité rozhodnutia týkajúce sa ochorenia a zdravia pacientok začínajú ešte pred počatím a pokračujú počas celého tehotenstva. Manažment glaukómu v tehotenstve je krehkou rovnováhou medzi preventívnou liečbou poškodenia zrakového nervu u matky a potencionálnymi nežiaducimi účinkami pre plod.
Glaukóm zistený v plodnom veku…
Pokračovanie článku nájdete v Lekárniku 8/2026
autorka: PharmDr. Mária Göböová, PhD.
Interná klinika Fakultnej nemocnice Nitra
