Preskočiť na hlavný obsah Preskočiť prehliadku
  • O nás
    • História
    • Naše hodnoty
    • Korporátna zodpovednosť
    • Kontakty
    • Kariéra
    • Certifikáty a dokumenty na stiahnutie
    • Oznámenia ŠUKL – stiahnutie liekov
    • Vzdelávanie
    • Aktuality
  • Lekáreň
    • Ponuka služieb
    • Moja UNIPHARMA portál
    • Zákaznícky WebPortál
    • Certifikáty a dokumenty na stiahnutie
    • PLUS LEKÁREŇ
  • Dodávateľ
    • Ponuka služieb
    • Zákaznícky WebPortál
    • Nový dodávateľ
  • Časopis lekárnik
    • O nás
    • Archív čísel
    • Kontakty na redakciu
    • Články
    • Pre dodávateľov a inzerentov
    • Objednávka predplatného
    • Pre predplatiteľov
Moja Unipharma portál
  • SK
    • SK
    • EN
  • SK
    • SK
    • EN
Domov › Blog › Advertorial - články o zdraví › Mykotické infekcie nechtov
  • O nás
    • História
    • Naše hodnoty
    • Korporátna zodpovednosť
    • Kontakty
    • Kariéra
    • Certifikáty a dokumenty na stiahnutie
    • Oznámenia ŠUKL – stiahnutie liekov
    • Vzdelávanie
    • Aktuality
  • Lekáreň
    • Ponuka služieb
    • Moja UNIPHARMA portál
    • Zákaznícky WebPortál
    • Certifikáty a dokumenty na stiahnutie
    • PLUS LEKÁREŇ
  • Dodávateľ
    • Ponuka služieb
    • Zákaznícky WebPortál
    • Nový dodávateľ
  • Časopis lekárnik
    • O nás
    • Archív čísel
    • Kontakty na redakciu
    • Články
    • Pre dodávateľov a inzerentov
    • Objednávka predplatného
    • Pre predplatiteľov
  • SK
    • SK
    • EN
Moja Unipharma portál
14. mája 2020

Mykotické infekcie nechtov

Mykotické ochorenie nechtov – onychomykóza, patrí medzi najčastejšie povrchové mykózy a tvorí asi 50 % ochorení nechtov. Ide o chronicky prebiehajúcu infekciu, ktorá bez liečby pretrváva roky. Postihuje 3 – 8 % svetovej populácie, najmä strednú a staršiu generáciu, v mladšej vekovej skupine hlavne športovcov. Stále rastúci počet ochorení súvisí s traumatizáciou nechtov nosením tesnej obuvi, využívaním verejných kúpalísk a bazénov a pribúdajúcim počtom imunodeficitných pacientov. Onychomykóza môže výrazne znížiť kvalitu života, často spôsobuje problémy pri chôdzi a môže byť zdrojom bolesti.

 Spektrum pôvodcov onychomykóz je mimoriadne pestré. Dermatofyty, vláknité huby a kvasinky, spolu viac ako 130 druhov. Najčastejším vyvolávateľom onychomykózy je dermatofytická huba Trichophyton rubrum (65 – 90 %). Onychomykózu môžu spôsobiť aj druhy Trichophyton interdigitale (5 – 15 %), Epidermophyton floccosum (1 %), Scopulariopsis brevicularis (2 – 8 %), Aspergillus (2 – 8 %), Fusarium (1 – 3 %) a vzácne Candida albicans, Candida tropicalis. Zdrojom infekcie je infikovaný človek a k prenosu dochádza cez poranenú kožu.

Klinický obraz

Vzniku onychomykózy predchádza infekcia kože, tzv. tinea pedis. Neskôr vyvolávateľ preniká z kože do nechtového lôžka, nechtová platnička sa dvíha a nechty sa sfarbujú do žlta (dyschromázia), môžu vzniknúť drobivé nechty (onychodystrofia). Nechtové lôžko môže byť poškodené aj pri infekcii nechtového valu (paronychium). Klinickým prejavom paronychia je začervenanie a opuch nechtového valu.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnostika onychomykózy sa zakladá na klinickom obraze a mikro-skopickom ev. kultivačnom dôkaze vyvolávateľa. Pre úspech vyšetrenia má zásadný význam správny odber patologického materiálu – šupiniek z postihnutých nechtov. V žiadnom prípade nie je vhodné odosielať na vyšetrenie odstrihnuté kusy nechtových platničiek!

Mikroskopické vyšetrenie slúži k identifikácii prítomnosti hubových častíc (vlákna, spory). Kultivačné vyšetrenie slúži k identifikácii druhu parazitickej huby a stanovení citlivosti na antimykotiká. Je časovo náročné (2 – 6 týždňov) a žiaľ, nie vždy úspešné. Pri pretrvávaní a stupňovaní klinických prejavov sa odporúča opakované mikroskopické a kultivačné vyšetrenie. Najdôležitejšie je odlíšiť postihnutie nechtov pri psoriasis vulgaris, lichen ruber planus a pri ekzémoch. U detí treba odlíšiť dystrofické postihnutie nechtových platničiek najmä po prekonaných vírových infektoch.

počiatočné štádium onychomykózy na dolnej končatine
pokročilé štádium onychomykózy s výraznou deformitou nechtových platničiek

 Liečba

U onychomykóz je indikovaná systémová liečba perorálnym antimykotikom. Terbinafin je alylaminové antimykotikum. Pôsobí fungicídne a neinhibuje procesy závislé od cytochrómu P450. Spektrum jeho antimykotickej aktivity zahŕňa všetky dermatofyty, ale je menej účinný proti kvasinkám.

Itrakonazol je fungistatické antimykotikum, má široké spektrum účinku, ktoré zahŕňa kvasinky, dermatofyty a aspergily. Významný je vysoký počet liekových interakcií. Pri liečbe itrakonazolom je potrebné redukovať dávku nasledujúcich liekov: cyklosporínu A, digoxínu, blokátorov Ca kanálu, perorálnych antikoagulancií, vinkristínu.

Fluconazol je triazolové antimykotikum, pôsobí fungistaticky, má vysoký terapeutický index. Je relatívne málo toxický. Nežiaduce účinky sú vzácne a pri pulznej liečbe sa takmer nevyskytujú. U detí je možné použiť v systémovej liečbe fluconazol v dávke 3 mg / kg / deň.

Systémová liečba onychomykózy je závislá od stupňa postihnutia nechtovej platničky a trvá 3 – 12 mesiacov. Lokálne používame prípravky vo forme lakov, ktoré obsahujú antimykotikum v koncentrácii 5 – 8 %. Lokálnu liečbu dopĺňa aplikácia kerytolytík (kyselina salicylová 20 %, urea 20 %) a mechanické obrusovanie postihnutej časti nechtovej platničky. V ťažkých prípadoch s výraznou deformáciou a zhrubnutím nechtu (onychogryposis) pristupujeme k chirurgickej liečbe a ablácii nechtovej platničky. Treba však zdôrazniť, že samotný chirurgický zákrok nie je riešením a vždy musí byť doplnený systémovou terapiou. Rovnako niektoré voľnopredajné prípravky k liečbe onychomykózy môžu byť použité iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Prevencia

Prevencia onychomykózy vychádza zo správnej diagnostiky a včasnej liečby infekcie. Jedinec s neliečenou onychomykózou je rezervoárom huby a prameňom nákazy pre iné osoby vo svojom okolí. Spóry dermatofytov v šupinách ostávajú životaschopné niekoľko týždňov, mesiacov až rokov. K preventívnym opatreniam patrí: nosenie vlastnej bielizne, ponožiek, obuvi, používanie vlastného uteráka, nechodiť naboso v sprchách, saunách, bazénoch, po kobercoch, neskúšať topánky v predajniach naboso. Ošetrovať kožu a nechty čistými a dezinfikovanými nástrojmi – pedikúra. Hygiena prostredia: dezinfekcia vody v bazénoch a dezinfekcia priestorov na kúpaliskách. Dezinfekcia obuvi, pančúch (Incidin M spray), vzdušná obuv, pravidelné strihanie nechtov na krátko, chrániť kožu a nechty pred poranením, čistiť a dezinfikovať ev. odstrániť kontaminované koberce, bytové textílie.

 Záver

Počet mykotických ochorení nechtov dlhodobo narastá. Niektorí lekári a pacienti doteraz považujú onychomykózu za kozmetický problém. Neliečená onychomykóza však môže byť zdrojom závažných komplikácií ako je vznik erysipelu a rozvoj diabetickej nohy. V súčasnosti u nás žiaľ ostáva nediagnostikovaných a neliečených viac ako 50 % pacientov.

 Autorka:

MUDr. Jana Molčanová – dermatovenerologická ambulancia Medoderm, Vranov nad Topľou 

Použitá literatúra:

Fadrhoncová, A.: Farmakoterapie kožních nemocí, Grada publishing, 1999
Braun-Falco, O., G. Plewig, H. Wolff: Dermatológia a venerológia, Osveta, 2001
Lisalová, M.: Lexikón lekárskej mykológie, HPL servis, 2014
Jautová, J.:  Bakteriologické a mykologické vyšetrenie v dermatológii, Derma 3. tisícročia, XIV. ročník, 4/2014, s. 45
Hegyi E., Stodola I., Hegyi V.: Moderná terapia dermatovenerologických chorôb v lekárskej praxi, HEGPROF Bratislava, 1993, s. 351
British Journal of Dermatology, February 2002
J. Hercogová et al.: Klinická dermatovenerologie, 2019

 

Článok nájdete v májovom čísle časopisu Lekárnik 

Kategórie článkov
Advertorial - články o zdraví
Aktuality
Konferencie
Novinky z IT
Právne rady
Reportáže
Rozhovory - lekárnici
Rozhovory - osobnosti
Voľnočasové
Zdravotníctvo
Najnovšie články
10. novembra 2023
Čo pomáha proti bolesti hrdla?
Bolesť hrdla v tomto období môže trápiť množstvo pacientov rôzneho veku. Pastilky na cmúľanie, spreje do hrdla či výplachy ústnej dutiny? Ako sa vyznať v rozmanitej ponuke látok proti bolesti hrdla? Odpoveď na túto otázku pripravila PharmDr. Katarína Stollárová z Lekárne Hypericum v Nitre. Viac sa dočítate: Čo pomáha proti bolesti hrdla?
Prečítať
3. novembra 2023
Aké nosové spreje existujú a pre koho sú určené?
Ako sa vyznať v liekoch, ako si vybrať ten správny...? Požiadajte o pomoc lekárnikov. Oni vedia o liekoch najviac! Aké nosové spreje poznáme, na čo slúžia, ako fungujú a kto ich môže užívať sme sa spýtali Mgr. Martiny Lukáčovej z Lekárne Hedera v Kalnej nad Hronom. Viac sa dočítate: Aké nosové spreje existujú a pre
Prečítať
20. októbra 2023
Ako sa liek dostane od výrobcu až k pacientovi?
Cesta lieku od výrobcu až k pacientom je častokrát veľmi zložitá a náročná. Vyžaduje si najmä správne nastavenie procesov, aby si liek zachoval svoju bezpečnosť, účinnosť, kvalitu a neohrozoval zdravie pacientov. Viac o tejto téme prezradila Mgr. Ivana Jaššová, odborná zástupkyňa pre veľkodistribúciu zo spoločnosti UNIPHARMA. Viac na: Ako sa liek dostane od výrobcu až
Prečítať
Adresa:
UNIPHARMA – 1. slovenská lekárnická a.s. Opatovská cesta 4 972 01 Bojnice
Spoločnosť je zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Trenčín, vložka číslo 272/R
IČO 31625657
DIČ: 2020468780
IČ DPH: SK2020468780
Fakturačné oddelenie:
tel: +421 46 5154 158
e-mail: fakturaciabo@unipharma.sk
Československá obchodná banka:
SK56 7500 0000 0003 1188 5563
Tatra Banka:
SK55 1100 0000 0026 2600 5048
Všeobecná úverová banka:
SK17 0200 0000 0014 7584 0382
Kontakt:
ODS Bojnice: +421 46 5154 100
ODS Bratislava: +421 2 682 019 10
ODS Prešov: +421 51 7565 511
e-mail: unipharma@unipharma.sk
2023 © UNIPHARMA – Všetky práva vyhradené | Cookies